جدول المحتويات
الأبهر أو ما يسمى بالشريان الأورطي هو الشريان الأصلي لجميع شرايين الجسم، من خلاله يمر كل الدم المؤكسج الذي يروي الجسم كله، ولتنفيذ هذه المهمة، تنشأ العديد من الفروع الجانبية من هذا الشريان: الشرايين التاجية المخصصة لتوعية القلب والشرايين المخصصة للرأس والرقبة، بما في ذلك: الشرايين السباتية، والشرايين أهمها تلك التي تروي الأطراف العلوية، وأعضاء الصدر، والبطن، والنخاع، والكلى، ينشأ الشريان الأورطي على مستوى البطين الأيسر من خلال فتحة تسمى الأبهر، يرتفع ويصف منحنى يسمح له بالمرور فوق الأوعية الرئوية: هذا هو قوس الشريان الأورطي، ويتبع ذلك الشريان الأورطي الصدري الهابط الذي يبدأ على مستوى العمود الفقري الظهري الرابع، ثم ينزل هذا الوعاء إلى القفص الصدري، ويصبح وسطيًا أكثر فأكثر، ويعبر فتحة الأبهر للحجاب الحاجز، ثم يطلق عليه الشريان الأورطي البطني الذي ينقسم على مستوى الفقرة القطنية الرابعة إلى الشريان العجزي الأوسط، والشريان الحرقفي.
أنواع أمراض الأبهر
تصلب الأبهر
يعني تصلب الصمام الأبهري أن هذا الصمام فقد مرونته دون وجود فتحة مخفضة، ساد الاعتقاد منذ فترة طويلة أن التصلب للصمام الأبهري كان فقط نتيجة الإجهاد الميكانيكي الذي يفرضه كل انقباض بطيني، وعلى الرغم من أنه قد يكون بالفعل سبب عملية الشيخوخة الكاملة للصمام؛ فقد ثبت الآن أن الظاهرة البيولوجية على مستوى الصمام الأبهري تشبه إلى حد بعيد ظاهرة تصلب الشرايين، تأتي عملية التصلب هذه من ترسب الدهون، والتفاعلات البيولوجية التي تتبع على مستوى وريقات الصمام، تنشط هذه التفاعلات سلسلة من الأحداث الالتهابية التي تبلغ ذروتها في فقدان المرونة، وتكلسها، كما أنها مع تقدم المرض، يمكن أن تتسبب في تضييق الفتحة التي يتم من خلالها إخراج الدم.
عوامل الخطر
تتشابه العوامل التي تفضل الإصابة بتصلب الصمام الأبهري مع عوامل مرض الشريان التاجي؛ وبالتالي فإن العمر، وجنس الذكور، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والتدخين كلها مرتبطة بمرض التصلب الأبهري، كما يعد العمر أهم عامل خطر إلى حد بعيد، حيث يظهر التصلب الأبهري في أقل من 10٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، وفي 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
تسلخ الأبهر
إن السبب الأكثر شيوعًا لتسلخ الأبهر هو تدهور جدار الشريان؛ بسبب ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، حيث يعاني أكثر من ثلثي الأشخاص المصابين بتسلخ الأبهر من ارتفاع ضغط الدم، كما تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لتسلخ الأبهر:
- اضطرابات النسيج الضام الموروثة، بما في ذلك متلازمة مارفان، ومتلازمة إيلرز دانلوس.
- العيوب الخلقية في القلب والأوعية الدموية، مثل: تضيق الأبهر، والقناة الشريانية المستمرة، وخلل في الصمام الأبهري.
- تصلب الشرايين.
- إصابات، مثل: حادث مروري، أو سقوط يؤدي إلى ضربة شديدة في الصدر.
- الشيخوخة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تدهور جدار الشريان.
- في حالات نادرة يؤدي إدخال قسطرة في الشريان، أو إجراء جراحة في القلب، أو الأوعية إلى حدوث تسلخ عرضي.
تضيق الأبهر
إن تضيق الأبهر هو مرض قلبي يتكون من تغيير في الصمام الأبهري، غالبًا ما يكون من أصل تنكسي، آليتها هي وجود عقبة أمام خروج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، يؤدي هذا في اتجاه المنبع إلى زيادة الضغط على مستوى البطين الأيسر الذي سيزداد ثخانة بالتعويض، وفي اتجاه مجرى الدم إلى اختلال ناتج القلب للجهد، وهو المسؤول عن المظاهر السريرية التقليدية التي تحدث عند بذل الجهد، مثل: ضيق التنفس، ألم أو ضيق في الصدر، وإغماء.
قصور صمام الأبهر
يرجع قصور الأبهر إلى عدم وجود إحكام إغلاق الصمامات؛ مما يؤدي إلى ارتداد الدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر أثناء الانبساط، تشمل الأعراض: ضيق التنفس، وضيق التنفس الليلي الانتيابي، والخفقان، وألم الصدر، بينما تشمل الأسباب:
- تنكس الصمامات.
- تمدد جذر الأبهر.
- الحمى الروماتيزمية الحادة.
- التهاب الشغاف.
- التنكس المخاطي.
- تسلخ جذر الأبهر.
- فشل القلب، النسيج الضام، فعلى سبيل المثال: متلازمة مارفان، أو الاضطرابات الروماتيزمية.
التهاب الأبهر
التهاب الشريان الأبهر هو أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة؛ بسبب خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو التمزق، أو التسلخ، يظهر التهاب الشريان الأبهر إما عند التقديم، أو يحدث بشكل متكرر كمضاعفات متأخرة عادةً، مثل: تمدد الأوعية الدموية الأبهري للجزء الصاعد من الأبهر، وقد يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري في ما يصل إلى 10٪ من المرضى، كما يرتبط التهاب الأبهر أحيانًا بالتهاب الشرايين في الأوعية فوق الأبهر، ولكن لا تزال عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأبهر غير معروفة، حيث تشير الدراسات السريرية الحديثة إلى أن انتشار التهاب الأبهر كان أقل من المتوقع في البداية.
أعراض الأبهر
عادة ما يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري بدون أعراض، ولكن يتم ملاحظة الأعراض التالية في بعض الأحيان:
- ألم الصدر.
- آلام الظهر.
- صوت أجش.
- مشاكل في البلع.
- أصوات تنفس عالية جدًا.
- تمزق الشريان الأبهر
- آلام شديدة في الصدر، أو الظهر.
- إغماء.
- الغثيان، أو القيء.
- ضغط دم منخفض.
- تسريع معدل ضربات القلب.
ألم الأبهر
يكون ألم الأبهر في منطقة لوح الكتف مقابل شريان الأبهر، ولا علاقة لها بالشريان، وكثير منا يتساءل: هل الأبهر يسبب ألم في القلب؟ ولا يعلم أن الأبهر يطلق على متلازمة الألم العضلي الليفي الموجود في منطقة لوح الكتف، يمكن أن يتسبب هذا الألم في شد عضلات أعلى الظهر، والكتف، كما أن الضغط على نقاط محددة في الظهر من المحتمل أن تسبب آلامًا في مناطق أخرى، وهذه النقاط تسمى نقطة الزناد، ومن المحتمل حدوثها في أي عضلة في جسم الإنسان، وعندما تحدث تسبب ألم، وشد عضلي، وعادة ما تحدث متلازمة الألم العضلي الليفي؛ نتيجة الانقباض المتكرر للعضلة؛ بسبب جلسة خاطئة، أو حركات رياضية عنيفة، وتشمل الأعراض:
- وجود إجهاد لدى العضلات الخلفية وسط الظهر، وفي منطقة الرقبة، وخاصة أثناء الاستيقاظ من النوم.
- انتفاخ بسيط لدى نقطة الزناد، مع وجود ألم شديد عندما نضغط عليها، ومن المحتمل أن ينتقل هذا الألم إلى منطقة أخرى على امتداد العضلة.
- ألم عميق في العضلة المصابة.
- ألم مستمر ومتزايد.
- صعوبة في النوم بسبب الألم.
- نقص في المدى الحركي للرقبة، والكتف المتصلة بهما العضلة المصابة.
- ضعف في قوة العضلة المصابة.
أسباب الأبهر
- يتكون الأبهر؛ لأن جدار الشرايين قد فقد مقاومته، وفي بعض الأحيان يكون هذا التغيير المرضي أساسه في جدار الأوعية الدموية.
- يمكن لارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وارتفاع مستويات الدهون في الدم الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
- يرتبط في بعض الأحيان بارتفاع ضغط الدم.
- تساهم العوامل الوراثية أيضًا في ذلك؛ لذلك يمكننا القول أن تمدد الأوعية الدموية أمرًا مشهورًا داخل الأسرة.
- عدوى الأوعية الدموية هي السبب، ولكن نادرًا ما تحدث.
تمارين الأبهر
المشي
يعد المشي أحد أفضل التمارين؛ لعلاج الأبهر؛ لذا ينبغي أن تظل نشيطًا قدر الإمكان، وتمشي بشكل يومي، ويعد المشي أحد العلاجات التي يوصي بها الأطباء قبل الجراحة وبعدها، فبعد العملية حينما ينصحك الطبيب بالمشي، ينبغي أن تمشي قليلًا، ثم تزيد المدة حسب قدرة تحملك.
عضلات الفخذ متساوية القياس
إن تمارين عضلات الفخذ متساوية القياس إحدى طرق علاج الأبهر مجرب ومفيد، حيث جربها أشخاص عديدة، وكل منهم أدلى برأيه على أنها أفادتهم كثيرًا، وما عليك سوى الاستلقاء على ظهرك، وأنت ممدد رجليك تمامك، ثم شد كلا الساقين بشدة بواسطة شد عضلات الفخذ، وتذكر أمه ينبغي عليك أن ترفع كلا الكعبين عن السرير، ودفع مؤخرة ركبتيك إلى المرتبة، واستمر في هذا الانكماش لمدة 5 ثوان، ثم كرر تلك العملية مرة أخرى 10 مرات.
الجسر
ينبغي الاستلقاء على الظهر؛ لعمل تمارين الجسر، مع ثني كلا الساقين، ثم رفع الأرداف مع الحرص على عدم السماح للحفر الخلفي، ولا تنسَ الاستمرار في الانكماش لمدة 5 ثوانٍ، وفي النهاية عد الأرقام للأسفل ببطء، كرر تلك الطريقة 10 مرات متتالية.
تقوية العضلة ثلاثية الرؤوس
قم بالجلوس على كرسي يحتوي على مساند للذراعين، واجعل الجذع مائل قليلاً للأمام، ويداك مستقرتان على مساند الذراعين، ثم اضغط على مساند الذراعين لرفع الأرداف عن المقعد، استمر في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ، ثم عد الأرقام للأسفل ببطء، وكررها 10 مرات متتالية.
فحوصات أمراض الشريان الأبهر
صورة الشريان الأبهر
تستخدم صورة الشريان الأبهر الموجات الصوتية؛ لالتقاط عدة صور في الزمن الحقيقي الشريان الأبهري الصاعد، ولقلبك، يبين هذا الفحص تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، وفي بعض الحالات يُوصي الأطباء بإجراء صورة الشريان الأبهر عبر المريء؛ لرؤية الشريان الأبهري بوضوح.
الفحص البطني فائق الصوت
إن الفحص البطني فائق الصوت هو فحص غير مؤلم، ولا يخترق أنسجة الجسم، حيث يستخدم موجات صوتية عالية التردد؛ لتقييم حالة الشريان الأبهر، وإعطاء صورة له، وهو الشريان الرئيس ناقل الدم من القلب، كما يتم تقييم حالة الشرايين الحرقفية، وهي واحدة من تفرعات الشريان الأبهر.
المسح الحاسوبي المقطعي
يستخدم المسح الحاسوبي المقطعي الأشعة السينية؛ حتى يصور صورًا مقطعية للجسم، بما في ذلك الشريان الأبهري، ويُمكن لهذا الفحص أن يكشف عن شكل وحجم تمدُّد الأوعية الدموية، وخلال هذا الفحص يجلس المريض على طاولة داخل جهاز أشعة سينية حلقي الشكل، ومن المحتمل أن يتم حقن المريض صبغة في الوريد تدعى مادة التبايُن؛ حتى تساعد شرايينك على الوضوح في الصور، ولكن من سلبيات هذا الفحص: التعرُّض للإشعاع، وخاصة لمن تتطلب حالته مراقبة متكررة، كالمصابين بمتلازمة مارفان.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي بديلًا للأشعة المقطعية لمن يحتاجون إلى مراقبة متكررة؛ حتى يقلل تعرضهم للإشعاع؛ مستخدمًا المجال المغناطيسي وموجات الراديو؛ لالتقاط صور للجسم؛ حتى يمكن الطبيب من تشخيص تمدد الأوعية الدموية وتحديد موقعه وحجمه، وفي هذا الفحص، ينام المريض على طاولة تَنزلق إلى داخل النفق، وقد يحقن بصبغة في وريده؛ حتى تساعد على ظهور أوعيته الدموية بشكل واضح في الصور.
أعراض الأبهر في الرقبة
من أعراض الأبهر في الرقبة: وجود إجهاد في العضلات الخلفية في منطقة الرقبة بجانب لوح الكتف، ووسط الظهر، وخاصة أثناء الاستيقاظ من النوم، وكذلك نقص في المدى الحركي للرقبة والكتف المتصلة بهما العضلة المصابة.
أعراض الأبهر في الجهة اليسرى
إن ألم الأبهر والصدر يكمن في شعور المصاب بآلام شديدة شبه دائمة في منطقة الكتف الأيسر والتقائه بكل من الرأس والرقبة، كما يشعر المصاب بأعراض الأبهر في الجهة اليسرى كأن هناك مسمار يتم دقه في تلك المنطقة، مع وجود ألم شديد يجعله من الصعب أن يقوم ببعض الحركات، وكأنما طق الأبهر، ولكن هذا لم يحدث، هو فقط شعور يشعره؛ بسبب شدة الألم.
أعراض الأبهر في الظهر
إن مرض الأبهر هو مرض عضلي ليفي، يصيب المنطقة التي تصيب العضلة الواقعة بين الرقبة ولوح الكتف، حيث تصاب هذه العضلة بالشد العضلي، أو الالتهاب؛ نتيجة حمل أشياء ثقيلة، أو الجلوس لفترات طويلة، ويشعر المريض حينئذ بآلام شديدة في الجزء العلوي من العمود الفقري، وبالتحديد في الفقرة السابعة وما فوقها من فقرات الرقبة.
أعراض الأبهر عند النساء
- آلام شديدة في منتصف البطن، وعلى جانبيها.
- ارتفاع ضغط الدم.
- آلام الصدر، والظهر.
- ضيق في التنفس.
- الإرهاق، والتعب.
- تورم الساقين، والذراعين.
علاج الأبهر
علاج الأبهر بالتمارين
التمرين الأول
إذا كنت تشعر بالألم في الجانب الأيسر من الجسم؛ فضع اليد اليسرى خلف الظهر، ثم أدر رقبتك بواسطة الذراع اليمنى جهة اليمين، ثم انظر للأسفل لمدة دقيقة، أو 30 ثانية، وفي النهاية كرر هذا التمرين 4 مرات في اليوم.
التمرين الثاني
يمكن علاج الأبهر منزليًا عن طريق الجلوس على الذراعين والركبتين، وخفض الرأس للأسفل، واجعل ذراعيك على عكس بعضهما البعض، ومن ثمَّ قم برفع الكتفين للأعلى مع الحفاظ على اليدين على الأرض؛ وذلك لعمل تقوس في منطقة الظهر، وارفع الرأس للأعلى، ثم اخفضه للأسفل بشكل متكرر لمدة 60 ثانية، وفي النهاية كرر هذا التمرين 5 مرات بشكل يومي.
التمرين الثالث
تستطيع علاج الأبهر بالتمارين عن طريق النظر إلى الأسفل، ووضع اليدين على البطن، مع عمل حركات دائرية بلوح الكتف إلى الداخل والخارج بشكل متكرر، ثم كرر هذا التمرين 5 مرات بشكل يومي.
علاج الأبهر بالزنجبيل
يمكن علاج الأبهر بالزنجبيل؛ لأنه يحتوي على مكونات عديدة مضادة للتورم والالتهابات، يمكن فعل ذلك عن طريق تكوين عجينة الزنجبيل بواسطة خلط ملعقة كمون، مع ملعقتين من مسحوق الزنجبيل، مع ملعقة من زيت الزيتون، وملعقة من ملح الطعام، وعبوة من الفيكس “فابوراب”، ثم سخن زيت الزيتون على النار في مقلاة، وقم بإضافة الملح له، وتذويب الخليط جيدًا، ثم ضع الكمون، والزنجبيل، والفيكس على الخليط السابق، ثم في النهاية قم بمزج تلك المكونات بشكل جيد؛ حتى تحصل على قوام تستطيع به الدهان على منطقة الألم قبل النوم بشكل يومي.
علاج الأبهر للرجال
- جراحة الأوعية الدموية.
- إصلاح الشريان الأبهر بالعديد من الطرق الجراحية الأقل توغلاً.
- توقف دوران التبريد العميق، وهي أحد التقنيات الجراحية التي تستخدم في جراحة القلب.
- إصلاح الشريان الأبهر عن طريق التهجين.
- فتح القلب لإصلاح الشريان الأبهر.
علاج الأبهر بالحجامة
ينبغي أن تكون الحجامة إحدى تجاربكم مع علاج الأبهر، حيث تقوم فكرة الحجامة على الضغط بشكل عكسي، وبقوة على جسم المريض في منطقة الألم؛ وبالتالي يُشد جلد المريض بتلك الكؤوس؛ مما يؤدي إلى تخفيف الضغط الواقع على أنسجة وعضلات الجسم، وتدفق الدم إليها بصورة أفضل، وعلى الرغم من وجود عديد من الأشخاص خضعوا لإجراء الحجامة؛ للتخلص من آلام الكتف التي تصاحب الأبهر، إلا أنها لا تعد طريقة فعالة لعلاج المريض بشكل تام؛ فهي تساعد فقط من تخفيف الآلام، كما يوصي الأطباء بعد إجراء الحجامة لمن يعانون من مرض القلب، والشريان الأورطي؛ حتى لا تسوء حالتهم الصحية.
طريقة إجراء الحجامة لعلاج الأبهر
هناك كؤوس خاصة ذات شكل بيضاوي لإجراء الحجامة، ويقوم المتخصص بتنظيف وتعقيم الكؤوس قبل إجراء الحجامة؛ حتى لا تُنقل العدوى من مريض لآخر، ثم يتم وضع تلك الكؤوس فوق منطقة الألم، وتركها بضعة دقائق، حينها سيظهر على جسم المريض كدمات ذات لون أحمر مكان الكؤوس، وتنتج تلك الكدمات من حدوث تمزق في بعض الشعيرات الدموية الموجودة بمنطقة الألم، ولا تتطلب العلاج؛ لذا لا داعي للقلق؛ فهي تختفي تلقائيًا أثناء وقت قصير.
