جدول المحتويات
التحاليل الطبية
يذهب الكثير من الأشخاص إلى المستشفى بشكل دوري للاطمئنان وتقييم صحتهم العامّة، وفي التحاليل الطبية يتم أخذ عينة من الدم أو من البول لإجراء سلسلة من الفحوصات الشاملة التي يراها الطبيب مناسبة لتقييم صحة الشخص بشكل عام، أو إجراء فحوصات تفصيلية إضافية حسب ما تقتضيه الحاجة، حيث تعتبر نتائج الاختبار مؤشرًا يحفز صحة الشخص وسلامته، وفي هذا المقال سيتم التحدث حول تحليل CPR.
تحليل CRP
هو اختبار يقيس مستوى بروتين C التفاعلي في الدم، والذي يُعرَّف بأنه بروتين ينتجه الكبد وينتقل إلى مجرى الدم استجابةً للالتهاب، وبالتالي يمكن القول أن اختبار البروتين التفاعلي سي يساعد في تشخيص العديد من الحالات الصحية الحادة والمزمنة التي تسبب الالتهاب، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء،[1][2] بالإضافة إلى ذلك هناك العديد من الحالات الصحية التي تسبب الالتهابات المعوية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون والتهاب الشغاف وتلف الأعضاء وأنسجة الجسم والسرطان والسمنة.[2]
وتجدر الإشارة إلى أن هناك اختبارًا أكثر حساسية يسمى اختبار البروتين التفاعلي عالي الحساسية، والذي يمكن إجراؤه بالتوازي مع اختبار البروتين التفاعلي C العادي، لأن اختبار البروتين التفاعلي C عالي الحساسية لديه القدرة على القياس مستويات منخفضة جدًا من البروتين في الدم بين 0.3 و 10 مجم / لتر، بينما يقيس الاختبار الطبيعي المستويات بين 8 و 1000 مجم / لتر، ويستخدم اختبار الحساسية العالية بشكل عام لتقييم المشكلات والمخاطر المرتبطة بأمراض القلب، مثل مثل مرض الشريان التاجي، إذ تضيق شرايين القلب وتؤدي إلى نوبة قلبية.[3][4]
الحالات التي تتطلب إجراء CRP
يأمر الطبيب بإجراء اختبار CRP عندما يشتبه في وجود مشكلة صحية تسبب الالتهاب، حيث يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الأمراض المذكورة أعلاه مثل مرض الالتهابات المعوية والتهاب المفاصل، كما يستخدم هذا الاختبار لمراقبة صحة المريض الذي تم التأكد من إصابته بأي من هذه الأمراض ومراقبة فعالية العلاجات المتبعّة، حيث أنّ العلاج الناجح يشمل تقليل الالتهاب وبالتالي انخفاض مستوى البروتين التفاعلي سي، بالإضافة إلى ما سبق قد يطلب الطبيب إجراء اختبارCRP عند الاشتباه في إصابة الشخص بعدوى بكتيرية، والتي يمكن أن تكون التهاب العظم أو تعفن الدم، والذي يتضمن استجابة شديدة للعدوى، وهي حالة يمكن أن تهدد الحياة وتتطلب تدخلًا طبيًا مباشرًا، وتجدر الإشارة إلى أن مستويات البروتين ترتفع في غضون ساعات مع الإصابة الشديدة، وقد ترتفع مستوياتها أيضًا مع الإصابة الشديدة بعدوى فيروسية، ولكن ليس بنفس معدل العدوى البكتيرية،[6][7] ويستخدم اختبار بروتين سي التفاعلي أيضًا لتشخيص ومراقبة الأشخاص المصابين بعدوى فطرية.[1]
على الرغم من أن اختبار CRP عالي الحساسية يرتبط بمشاكل القلب وتضيق الشريان التاجية كما تمّ الإشارة سابقًا، إلاّ أنه لا يعطي مؤشرًا على مكان وجود الالتهاب، وبالتالي من الممكن ربط نتيجة اختبار عالية مع وجود التهاب في مكان آخر غير القلب، ووفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن فائدة اختبار الحساسية العالية لا ترجع إلى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية منخفضة، بل بالأحرى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم معدل خطر معتدل 10-20٪ من الإصابة بنوبة قلبية في السنوات العشر القادمة، كما يعتمد هذا الخطر والذي يُطلق عليه ما يعرف بتقييم المخاطر الشامل على عدة عوامل وهي: نمط الحياة والتاريخ العائلي والحالة الصحية الحالية، ومن المهم التأكيد على الحاجة إلى اتخاذ التدابير والإجراءات الوقائية والعلاجية تجاه الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بنوبة قلبية، وذلك بغض النظر عن درجة ارتفاع نتيجة الاختبار عالي الحساسيَّة.[8]
التحضير لتحليل CRP
لا يوجد تحضير مسبق عند القيام بإختبار CRP الطبيعي أو ذو الحساسية العالية، ولكن عند سحب الدم لاختبارات أخرى، قد يحتاج الشخص إلى الصيام أو اتباع تعليمات أخرى، لذلك من الضروري سؤال الطبيب عما إذا كانت هناك اختبارات أخرى في نفس الوقت، ومن المهم إبلاغ الطبيب عن الأدوية المستخدمة بسبب تأثير بعض الأدوية على الفحص[3] ولإجراء الاختبار يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إبرة صغيرة في وريد في الذراع، وأخذ عينة صغيرة من الدم التي يتم جمعها في أنبوب اختبار أو قنينة صغيرة، ويشعر فيها الشخص بوخز خفيف عند إدخال الإبرة، وتستغرق هذه العملية أقل من 5 دقائق.[1]
تفسير نتائج تحليل CRP
كقاعدة عامة يوجد القليل جدًا من البروتين التفاعلي C الذي يحدث بشكل طبيعي في الدم، وقد تميل نسبته إلى الزيادة مع تقدم العمر وعند النساء والأشخاص من أصل أفريقي أمريكي، وتكون قيمة البروتين في المستوى الطبيعي إذا كان أقل من 10 مجم / لتر، في حين أن أي زيادة تشير إلى أن 10 مجم / لتر عادة ما تشير إلى وجود مرض يسبب التهاب أو عدوى شديدة[9] وتجدر الإشارة إلى أن مستويات البروتين يمكن أن تكون مرتفعة في بعض الأحيان لدى الأشخاص المصابين بأمراض التهابية مزمنة، وهذا يشير إلى أن المرض يتفاقم بشدة، أو أن العلاج المستخدم غير فعال، وانخفاض مستويات البروتين الذي رصد زيادته في يشير البدء إلى انخفاض في الالتهاب أو العدوى و / أو فعالية العلاج المستخدم[4] وتتضمن نتائج اختبارCRP الأكثر دقة بالأرقام ما يلي:[2]
- 3-10 ملجم / لتر: هذه النتائج تشير إلى وجود زيادة معتدلة في مستويات البروتين المرتبطة عمومًا بالأمراض المزمنة، مثل: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، أو اتباع سلوكيات نمطية معينة، مثل التدخين أو الخمول.
- 10-100 ملجم / لتر: هذه النتائج تشير إلى ارتفاع متوسط في مستويات البروتين المرتبط بشكل عام بوجود الالتهاب دون تحديد السبب والموقع ، سواء كان ناتجًا عن وجود عدوى أم لا.[2][4]
- أعلى من 100 مجم / لتر: تشير إلى زيادة كبيرة في مستوى البروتين وترتبط دائمًا بوجود عدوى بكتيرية شديدة، حيث يتم تأكيد العدوى البكتيرية الشديدة عند الاشتباه في الإصابة، ثم يظهر مستوى مرتفع من البروتين.[2][4]
فيما يتعلق بتفاصيل نتائج تحليل بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية وعلاقته بأمراض القلب والأوعية الدموية بالأرقام، فهي كما يلي: [10]
- أقل من 1 ملجم / لتر: انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- 1 إلى 3 ملجم / لتر: خطر معتدل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- أعلى من 3 ملجم / لتر: خطر مرتفع للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
تجدر الإشارة إلى أن مستويات الخطر المذكورة سابقًا ليست مقياسًا نهائيًا لخطر الإصابة بأمراض القلب، لأن العلامة المثالية للبروتين التفاعلي C عالي الحساسية غير محددة بوضوح، وأيضًا لأن مستويات C-التفاعلي يختلف لدى الشخص باختلاف الطقس، وبناءً على ذلك يوصي الأطباء بإجراء اختبارين منفصلين في المتوسط لمدة أسبوعين لتحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.[3]
التحاليل الأخرى التي قد تصاحب اختبار CRP
اختبار CRP، كما ذكرنا سابقًا، هو اختبار عام لا يمكن فيه معرفة الموقع الدقيق للالتهاب، وبالتالي يمكن إجراء اختبارات أخرى مع اختبار معه[11]، وفيما يلي الاختبارات الأخرى التي قد تصاحب تحليل البروتين سي التفاعلي:[12]
- الأجسام المضادة للنواة: يقيس هذا الاختبار الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الجسم، وهو مهم لتشخيص بعض الأمراض المناعية الذاتية.
- عامل الروماتويد: يستخدم لتشخيص ورصد التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأجسام المضادة لببتيد سيترولين الدوري: يستخدم هذا الاختبار لتشخيص ورصد التهاب المفاصل الروماتويدي.
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: يكشف أيضًا عن وجود التهاب في الجسم، وعلى الرغم من أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء غير حساس لفحص البروتين التفاعلي سي، إلاّ أنّ الطبيب يوصي بإجراء الاختبارين عادةً في نفس الوقت من أجل توفير معلومات بالإضافة إلى الالتهاب، بالإضافة إلى سهولة إدارته.
في حالة خضوع المريض لاختبار بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية للبحث عن أمراض القلب؛ من المحتمل أن يطلب الطبيب اختبار الكوليسترول في نفس الوقت ويمكن إجراء اختبارات أخرى لتقييم مخاطر العدوى.[3]
العوامل المؤثرة في تفسير نتائج CRP
قد يكون من الصعب تفسير قيم نتائج فحص البروتين التفاعلي C عندما تكون مرتفعة بشكل معتدل، وقد يكون هذا بسبب وجود العديد من العوامل والمشكلات الصحية التي تسبب زيادة طفيفة في القيم، والذي بدوره يؤثر على تفسير نتائج الفحص، وفيما يلي ذكر للعوامل التي قد تؤثر على تفسير نتائج الفحص:[2]
- الأدوية: الأدوية التي تقلل الالتهاب في الجسم، مثل بعض الأدوية الخافضة للكوليسترول، مثل الستاتين وأنواع معينة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن أن تخفض مستويات بروتين سي التفاعلي والأدوية المعتمدة على الاستروجين، مثل حبوب منع الحمل و بدائل الهرمونات، ويمكن للأدوية العلاجية أيضًا أن تقلل المستويات لزيادة مستويات بروتين سي التفاعلي.
- الإصابات والالتهابات البسيطة: يمكن أن يؤدي التعرض للإصابة أو العدوى الخفيفة إلى زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي بشكل مؤقت وإخفاء المشكلات الصحية المحتملة مثل مرض السكري والقولون العصبي.
- الأمراض المزمنة: قد تختفي الأمراض المزمنة التي تسبب التهابًا دائمًا، مثل أمراض المناعة الذاتية، الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع البروتين المتفاعل- C مثل العدوى الخفيفة.
- الحمل: يمكن أن يؤدي الحمل إلى زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي، خاصة في المراحل المتأخرة منه.
- عوامل أخرى: مثل التدخين والسمنة وعدم ممارسة الرياضة، حيث تؤدي العوامل إلى ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي في الجسم.[13]
