جدول المحتويات
ما هو علاج نقص فيتامين د
من المعروف أنّ فيتامين د له دورًا مهمًا في إتمام العديد من العمليات الحيوية داخل الجسم، لدرجة أنه يطلق عليه أحيانًا هرمون وليس مجرد فيتامين، ويرجع السبب في ذلك أن جميع الخلايا في الجسم تحتوي على مستقبلات خاصة تستجيب لها هذا الفيتامين، وعادةً ما يحصل الجسم على هذا الفيتامين أو الهرمون من الكوليسترول أثناء تعرض الجلد لأشعة الشمس، ويوجد هذا الفيتامين أيضًا في العديد من أنواع الأسماك ومنتجات الألبان المدعمة به.
تشير التقارير إلى أن مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من نقص فيتامين د، وأنّ النقص شائع بين الأشخاص ذوي البشرة السوداء وكبار السن، ويوصي الخبراء عمومًا بـ 400 – 800 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا؛ لتجنب أعراض نقص فيتامين د بما في ذلك آلام العظام والتعب[1]
ما هي طرق علاج نقص فيتامين د
من المعروف أن ضوء الشمس هو أفضل مصدر لفيتامين د في الجسم، لكن الباحثين يتجنبون نصح المرضى بالتعرض لأشعة الشمس بسبب صعوبة تحديد الوقت الأمثل للتعرض لأشعة الشمس لتلبية احتياجات الجسم. فيتامين د، والتعرض لأشعة الشمس يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد، ولهذا يركز العديد من الباحثين بشكل أكبر على أهمية تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د لعلاج نقص هذا الفيتامين لأنّ هذه الأطعمة لا تحتوي فقط على فيتامين د، بل تحتوي أيضًا على عناصر مغذية أخرى مفيدة للجسم، وعلى سبيل المثال الألياف الغذائية، وأصبح من الممكن العثور على العديد من الأطعمة المدعمة بفيتامين د في السوق، كما هو الحال مع بعض منتجات الألبان ، قد يكون من الضروري قراءة الملصقات الغذائية التي تشير إلى الكمية الدقيقة من فيتامين د فيها من أجل اختر أفضل الأطعمة.
قد يكون ضروريًا أحيانًا استخدام مكملات فيتامين د المتاحة دون وصفة طبية لتعويض نقص فيتامين د عند الحاجة، وهناك نوعان رئيسيان من فيتامين د: D2 و D3، وعادةً ما يكون فيتامين D2 من النباتات و D3 من الأطعمة الحيوانية، وتظهر الدراسات أنّ فيتامين D3 أكثر فاعلية في رفع مستويات فيتامين د والحفاظ عليها، وقد تختلف الجرعة المطلوبة لمكملات فيتامين د؛ نظرًا لأن الكمية تعتمد على مستوى فيتامين د الحالي، بالنسبة لمعظم الناس، فإنّ المدخول اليومي من 1000-4000 وحدة هو جرعة آمنة للحفاظ على مستوياته.
الأطعمة الغنية بفيتامين د
قد تكون هناك حاجة لجرعة أكبر بكثير في ظل ظروف معينة، خاصة إذا كانت المستويات الحالية غير كافية، كذلك التعرض المنخفض جدًا أو غير الكافي لأشعة الشمس ولهذا السبب يجب فحص مستويات فيتامين د من قبل أخصائي الرعاية الصحية للتأكد من تناول الجرعة الصحيحة[4][5] على أي حال، فإن أشهر أنواع الأطعمة الغنية بفيتامين د تشمل ما يلي:[2][6]
- زيت كبد سمك القد: ملعقة كبيرة من زيت كبد سمك القد تحتوي على 400-1000 وحدة من فيتامين د.
- السلمون: يحتوي كل 100 جرام من السلمون الطازج على 600-1000 وحدة من فيتامين د.
- السردين: يحتوي كل 100 جرام من السردين المعلب على 300 وحدة من فيتامين د.
- التونة: كل 100 جرام من التونة المعلبة تحتوي على 236 وحدة دولية من فيتامين د.
- المحار: المحار من المأكولات البحرية اللذيذة التي تعيش في المياه المالحة ، فهي منخفضة السعرات الحرارية ومليئة بالعناصر الغذائية، بما في ذلك فيتامين د، حيث تحتوي على 320 حصة من فيتامين لكل 100 جرام و 68 سعرًا حراريًا فقط، بالإضافة إلى فيتامين ب 12 وغيره من العناصر الأساسية مثل النحاس والزنك[7]
- الجمبري: يعتبر الروبيان من المأكولات البحرية الشعبية قليلة الدسم، يحتوي الجمبري على حوالي 152 وحدة من فيتامين د، والتي يحتاجها الجسم بالإضافة إلى العناصر الغذائية الأخرى مثل أحماض أوميجا 3 الدهنية الصحية، كما أن الجمبري مرتفع في نسبة الكوليسترول في كل وجبة، أي حوالي 152، ولكن هذا ليس مدعاة للقلق، حيث لا يوجد دليل مقنع على أن استهلاك الكوليسترول الغذائي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية[7]
- صفار البيض: يعتبر البيض مصدرًا مناسبًا وجيدًا لفيتامين د والعديد من العناصر الغذائية المهمة للجسم، وخاصة للأشخاص الذين لا يتناولون المأكولات البحرية. يحتوي صفار بيضة واحدة من الدجاج المربى تجاريًا على حوالي 37 وحدة دولية من فيتامين د، بينما يحتوي بيض الدجاج الذي يتلقى هذا الفيتامين، أي الذي يتم تربيته في الهواء الطلق على مستويات أعلى بكثير.
- فطر الغابة: يمكن للفطر إنتاج فيتامين د عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية، حيث ينتج الإنسان شكلاً من أشكال فيتامين د يُعرف باسم D3، وينتج الفطر D2، ويمكن أن يؤدي كلا الشكلين منه إلى زيادة مستوى فيتامين د في الجسم، ويمكن لشكل D3 أن يرفع مستويات فيتامين D بشكل أكثر فاعلية وكفاءة من D2، ويختلف فيتامين D حسب نوع الفطر، حيث توفر بعض الأنواع ما يصل إلى 2348 وحدة دولية لكل 100 جرام، أي حوالي 300٪ مما تحتاجه فيتامين د يوميًا، وتجدر الإشارة إلى أن فطر الغابات يحتوي عمومًا على فيتامين د أكثر من الأصناف المزروعة تجاريًا، وهذا لأنه يتعرض مباشرة للشمس، ويجب دائمًا توخي الحذر لتحديد نوع الفطر البري أو شرائه من مصدر موثوق لتجنب ملامسته الأنواع السامة[5]
- الأطعمة المدعمة بفيتامين د: مثل حليب البقر وحليب الصويا وعصير البرتقال والحبوب ودقيق الشوفان، بالإضافة إلى ما سبق ، تتوفر أيضًا مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. من الضروري تحفيز إنتاج فيتامين د، لكنه قد يكون مكلفًا وخطيرًا إذا تم استخدامه لأكثر من 15 دقيقة في المرة الواحدة[5]
أسباب نقص فيتامين د
يمكن أن ينتج نقص فيتامين د عن عدم كفاية التعرض لأشعة الشمس، أو عدم كفاية تناول فيتامين د، أو عدم القدرة على امتصاص فيتامين د أو التمثيل الغذائي له، أو عدم تناول فيتامين د بشكل كافٍ. نقص فيتامين د له ما يلي:[2][3]
لون البشرة الداكن
الميلانين هو ما يعطي البشرة لونها، والأشخاص ذوي البشرة الفاتحة لديهم كمية أقل من الميلانين من أصحاب البشرة الداكنة، والميلانين قادر على امتصاص أشعة الشمس فوق البنفسجية ويقلل من قدرة الجلد على إنتاج فيتامين D3 بنسبة 95٪. 99٪ من أصحاب البشرة السمراء يتمتعون بحماية طبيعية من أشعة الشمس ويجب أن يتعرضوا للشمس ثلاث إلى خمس مرات على الأقل ولمدة أطول لإنتاج نفس الكمية من فيتامين د مثل الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.
الوزن
زيادة الوزن أو السمنة يمكن أن تزيد من خطر نقص فيتامين د وجدت مراجعة حديثة لـ 23 دراسة أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مستويات أعلى من نقص فيتامين د بنسبة 35٪ من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
التعرض المحدود لأشعة الشمس
ذلك بسبب الخوف من خطر الإصابة بسرطان الجلد والحاجة إلى واقي من الشمس للحماية من هذا المرض، لذلك أدت هذه المعرفة والإجراءات الوقائية إلى انخفاض كبير في مستويات فيتامين د، لأنّ الواقي من الشمس يحمي الجلد جيدًا من الأشعة فوق البنفسجية. الأشعة التي تقلل من تخليق فيتامين د في الجلد بنسبة تزيد عن 95٪، والعمل من المنزل أو ارتداء المزيد من الملابس أثناء العمل يقلل من المساحة المتاحة للتعرض لأشعة الشمس، لذلك لا يمكنهم تلبية احتياجاتهم من فيتامين د من الشمس وحدها.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين د
توصي جمعية الغدد الصماء بالفحص والعلاج للأشخاص المعرضين للخطر، بما في ذلك كبار السن الذين تعرضوا للسقوط أو الكسور غير الروماتيزمية والأطفال والبالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2) والأطفال والبالغين والأفارقة والإسبان، والأشخاص المصابون بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والفشل الكبدي، وأمراض الكلى المزمنة، ومتلازمة سوء الامتصاص وبعض الأورام اللمفاوية، والمراقبة المستمرة لكبار السن، كذلك الأشخاص ذوي الإعاقة، والأشخاص الذين يدخلون المستشفى لأنهم معرضون لخطر أكبر بكثير فيتامين، ومن أبرز عوامل الخطر الأخرى كلً مما يلي:
- سوء الامتصاص: الأشخاص الذين يعانون من إحدى متلازمات سوء امتصاص الدهون، مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية، أو الأشخاص الذين خضعوا لجراحة السمنة لا يستطيعون في كثير من الأحيان امتصاص كمية كافية من فيتامين د القابل للذوبان في الدهون.
- العمر: لقد ثبت أن قدرة الجسم على إنتاج فيتامين د من التعرض لأشعة الشمس قد تقلصت، وبحلول سن السبعين أو أكثر، قد ينخفض إنتاج فيتامين د بنسبة 25٪.
- الأدوية والحالات الطبية: يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للفطريات ومضادات الصرع وأدوية الكورتيزول والإيدز في انخفاض مستويات فيتامين د.
- النظام الغذائي: الأشخاص الذين لا يتناولون ما يكفي من الأطعمة الغنية بفيتامين د، بما في ذلك منتجات الألبان والحبوب المدعمة؛ قد يعانون من انخفاض مستويات فيتامين د.
- العوامل الجغرافية: الأشخاص الذين يعيشون في أجزاء معينة من البلاد، مثل شمال كندا؛ قد يكون لديهم وصول أقل إلى أشعة الشمس فوق البنفسجية، خاصة في فصل الشتاء، وقد يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الحارة أيضًا للخطر حيث يحاولون غالبًا تجنب الدفء وضوء الشمس القوي أثناء البقاء في الداخل.
- التلوث: يمكن للجسيمات الموجودة في الهواء أن تمنع الأشعة فوق البنفسجية وتمنعها من الوصول إلى الجلد، وقد يتجنب الأشخاص الذين يعيشون في مناطق شديدة التلوث قضاء الوقت في الهواء الطلق.
- التدخين: أنّ معدل النقص بهذا الفيتامين يكون أعلى عند المدخنين، وقد فسر الخبراء ذلك بأنّ التدخين قد يؤثر على الجين المنشط لإنتاج فيتامين D3 بالجسم.
أعراض نقص فيتامين د
معظم الناس لا تظهر عليهم أي أعراض تشير إلى نقص فيتامين د في معظم الناس، أو قد يستغرق ظهورها عدة سنوات، لكن هذا النقص يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث العديد من المشاكل الصحية على المدى الطويل، ومن أمثلة ذلك ما يلي:[3][8]
- هشاشة العظام: هذه حالة شائعة لدى كبار السن حيث تنكسر العظام بسهولة وتكون ذات كثافة منخفضة، مما يؤدي إلى كسر سهل مع أي إصابة طفيفة.
- تلين العظام: يؤثر تلين العظام على الأطفال أكثر من البالغين ويسبب تشوه العظام ومشاكل مختلفة لهم وفي الأسنان وقصر القامة والشعور بالألم عند المشي.
- أعراض أخرى: يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى مجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى ، مثل آلام العظام، والضعف العام،، والعدوى، والاكتئاب، وسوء التئام الجروح، ومشكلة تساقط الشعر.
فوائد فيتامين د
لفيتامين د العديد من الفوائد الصحية من أبرزها ما يلي:[9]
- تقليل مخاطر الإصابة باضطرابات العظام: حيث تساعد بعض مكملات فيتامين د بعلاج العديد من المشاكل المتعلقة بصحة العظام، مثل ترقق العظام، كذلك تقليل أو علاج خطورة الإصابة بهشاشة العظام.
- تقليل مخاطر الإصابة بمشاكل الجهاز التنفسي: إذ يساعد تناول فيتامين د على منع التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال والبالغين.
- تقليل مخاطر الإصابة بمرض قصور القلب: إذ يساعد تناول مكملات فيتامين د في تقليل مخاطر الإصابة بفشل القلب، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن تناولها يمكن أن يقلل من خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب.
- تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان: أظهرت بعض الدراسات أن تناول فيتامين د مع الكالسيوم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعدة أنواع من السرطان، لكن هذه الدراسات لم تجد أي تأثير عند تناول فيتامين د وحده.
